Enterobacteriaceae rezistente la carbapenem. Imagine: Christina Pinto
Încet dar sigur, în ultimul deceniu, o mică tulpină de bacterii a căpătat aburi. Cunoscut ca Enterobacteriaceae rezistent la carbapenem (sau, deoarece acest nume lung este imposibil de reținut, CRE), acest germen a petrecut ani de zile obținând rezistență la practic orice antibiotic pe care îl avem. Rapoarte recente despre această „bacterie de coșmar” au apucat să apară titluri și există raporturi ale ratelor de fatalitate de până la cincizeci la sută. CDC a apelat la o conferință de presă pentru a explica ce au numit o „problemă critică de sănătate”. Practic, este rău, iar CDC este într-adevăr îngrijorat.
Este ușor să pooh-pooh CDC-ul. Agenția v-a spus să obțineți și o lovitură de gripă; nu ai făcut-o, dar nici nu ai făcut gripa. Ce zici de chestia cu gripă pasăre suprasolicitată? Și uraganul Irene nu a fost deloc rău! De ce ar trebui să-i asculți?
Ei bine, nu ascultă CDC-ul. Dar poate ascultați-l pe Maryn McKenna, care își petrece cea mai mare parte a timpului scriind despre lucruri oribile urâte precum MRSA și otrăvire alimentară. Ea a scris pe Facebook: „CDC-ul de regulă cade înapoi încercând să fie non-alarmist; așa că atunci când numesc ceva „coșmar”, este bine să asculți. ”Și iată că ea, Wired, rezumă pericolele erorilor:
Riscul care stă la baza lor este că CRE-ul care nu poate fi tratat în mod eficient se va răspândi din spitale și în lumea largă, unde va deveni mult mai comun și mult mai greu de detectat. Aceasta nu este o teamă nerezonabilă, având în vedere că Enterobacteriaceae include E. coli incredibil de comune, care s-a dovedit deja că cauzează infecții ale vezicii urinare care prezintă o formă ușor mai puțin dură a rezistenței multidrog, cunoscută sub numele de ESBL.
Sau poate că ar trebui să-l asculți pe dr. Brad Spellberg, un cercetător la Harbour-UCLA Medical Center, specializat în boli infecțioase. El a spus pentru NPR:
Nu vorbim despre un iceberg care este în linie. Nava a lovit icebergul. Luăm apă. Avem deja oameni pe moarte. Nu numai din CRE, ci din CRE netratabil.
La CNN, acestea descompun unele dintre numere:
În fiecare an, infecțiile dobândite de spital scot aproximativ 1, 7 milioane și ucid 99.000 de oameni în Statele Unite. În timp ce până la 50% din pacienții cu infecții ale fluxului sanguin CRE mor, bacteriile similare sensibile la antibiotice ucid aproximativ 20% din pacienții infectați cu fluxul sanguin.
Este adevărat că majoritatea persoanelor infectate sunt deja în spitale, ceea ce înseamnă că sistemul lor imunitar este deja compromis. În cazul în care bacteriile ar scăpa pentru publicul larg, acesta ar putea fi totuși extrem de periculos.
Dacă sunteți gata să ascultați CDC-ul, iată ce a spus directorul agenției, Tom Frieden, în conferința de presă:
CRE ... reprezintă o triplă amenințare. În primul rând, sunt rezistente la toate sau aproape toate antibioticele. Chiar și unele dintre medicamentele noastre de ultimă instanță. În al doilea rând, au rate mari de mortalitate. Aceștia ucid până la jumătate din oamenii care suferă de infecții grave. Și în al treilea rând, își pot răspândi rezistența la alte bacterii. Deci, o formă de bacterii, de exemplu, Klebsiella rezistentă la carbapenem, poate răspândi genele care ne distrug ultimele antibiotice în alte bacterii, cum ar fi E. coli, și face ca E. coli să fie rezistentă la acele antibiotice, de asemenea ... Avem doar o fereastră limitată de oportunitate.
CDC a prezentat câteva modalități de a preveni răspândirea CRE. Acestea sunt tehnici precum testarea eficientă a erorii, care grupează pacienții care o au împreună, necesitând spitalele să declare că un pacient are CRE atunci când se transferă la un alt spital și reducerea utilizării antibioticelor care ajută la crearea atât de rezistentă a CRE. Dar dacă acest lucru va funcționa sau nu este încă în aer. McKenna explică:
Dar un punct important este faptul că nimic nu este necesar și nimic din acestea nu este finanțat. Când Țările de Jos au vrut să revină apariția MRSA, acea țară a adoptat legi care impuneau fiecărui spital să testeze pacienții înainte de a-i lăsa în ușă. (Această poveste este relatată în această carte.) Atunci când Israel a vrut să contracareze KPC, care a trecut prin spitalele sale după sosirea din SUA, a creat un grup de lucru național și a impus măsuri naționale obligatorii pentru detectarea și limitarea infecției. (Acest program este descris în această lucrare din 2011.) Și spitalele sunt pe cont propriu pentru a afla cum să organizeze și să plătească pentru controlul CRE. Nu există rambursări, în condițiile Medicare, pentru controlul infecției ca sarcină spitalicească; și așa cum a demonstrat Eli Perencevich, medicul de prevenire a infecțiilor în urmă cu doi ani, Institutele Naționale de Sănătate nu finanțează cercetarea care combate rezistența.
Așadar, în timp ce CDC încearcă să sune alarma și să facă ca toată lumea să se miște să oprească CRE, nu este clar dacă vor putea să o facă.
Mai multe de la Smithsonian.com:
Gonoreea se mută în superbug rezistent la tratament
Atacul Superbugurilor
