În urmă cu puțin un an, o femeie braziliană a livrat o fetiță sănătoasă, de 5, 6 kilograme, prin cezariană. Având în vedere faptul că acest nou-născut a fost unul dintre aproximativ 350.000 de bebeluși născuți la 15 decembrie 2017, intrarea ei în lume poate părea de nerefuzat. (Pe lângă întreaga minune a vieții.) Dar, după cum o echipă de oameni de știință brazilieni raportează în The Lancet, sugarul este unic în mai multe moduri decât unul: Nu numai că se clasează printre aproximativ zeci de copii născuți prin pântecele transplantate, dar este și ea primul copil născut printr-un pântec transplantat de la un donator decedat.
Primitorul transplantului, care s-a născut fără uter, are o afecțiune genetică rară numită sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, scrie Susan Scutti pentru CNN. Afectând una din 4.500 de femei, MRKH face ca vaginul și uterul să fie subdezvoltate sau absente. Genitala externă păstrează un aspect normal, iar ovarele continuă să producă ouă, ceea ce înseamnă că pacientul a fost capabil să facă o fertilizare in vitro înainte de procedură.
Donatorul, o femeie în vârstă de 45 de ani care a murit în urma unui vas de sânge izbucnit în creier, a fost considerată un meci promițător, deoarece a născut cu succes de trei ori. Karen Weintraub, de la Scientific American, notează că persoana decedată și-a donat inima, ficatul și rinichii.
Potrivit lui The Guardian 's Nicola Davis, transplantul a avut loc în septembrie 2016. Pe parcursul unei operațiuni dureroase de 10 și jumătate de oră, chirurgii au conectat venele, arterele, ligamentele și vaginul, în vârstă de 32 de ani. canale către uterul donatorului. În urma procedurii, echipa a dat medicamentul mamă care va fi în curând să-i slăbească sistemul imunitar, făcând corpul să fie mai puțin probabil să respingă pântecele necunoscut.
După 37 de zile de la procedură, femeia a început primul ciclu menstrual. La marca de cinci luni după transplant, corpul ei nu a prezentat semne de respingere a uterului, iar la nota de șapte luni, medicii au fost suficient de încrezători pentru a începe procesul de implantare. Echipa a transferat un embrion fertilizat furnizat de pacient înainte de transplant în pântec, iar 10 zile mai târziu, sarcina a fost confirmată.
Medicii au livrat copilul prin secțiunea C la Spitalul das Clinicas, Școala de Medicină a Universității din São Paulo, în timpul celei de-a 35-a săptămâni a sarcinii. (Conform Scutti-ului CNN, acest interval de timp precoce a rezultat din îngrijorarea faptului că nașterea peste 34 până la 36 de săptămâni ar atrage riscul creșterii fetale restrânse cauzate de terapia imunosupresivă continuă.) Uterul transplantat al mamei a fost îndepărtat în timpul procedurii pentru a-i permite oprirea luând medicamente imunosupresoare costisitoare.
În momentul redactării studiului, fetița de șapte luni, de 20 de zile, cântărea aproape 16 kilograme. Atât mama cât și fiica păreau să fie imaginea sănătății.
Din 2013, cel puțin 11 bebeluși au fost concepute prin transplanturi de uter de la donatori vii. Dar, după cum raportează Emily Baumgaertner pentru The New York Times, studiul de caz brazilian reprezintă prima naștere vie, printr-un transplant de la un donator decedat. 10 încercări anterioare efectuate în Statele Unite, Turcia și Republica Cehă s-au dovedit nereușite.
Allan D. Kirk, chirurgul șef la Duke University Health System, nu a fost implicat în cercetare. Totuși, el îi spune lui Baumgaertner: „Vorbim despre transplanturi de salvare a vieții. Acesta este un transplant care dă viață, o nouă categorie. ”
Astăzi, majoritatea femeilor care se confruntă cu probleme de fertilitate privesc adopția sau surogatul. Transplanturile de pântece - fie de la donatori vii, care sunt adesea rude ale beneficiarilor, fie donatori decedați - oferă o altă opțiune, deși una care rămâne în stadii extrem de experimentale.
Există argumente pro și contra ambelor stiluri de transplant, spune Kate O'Neill, un investigator co-conducător al programului de transplant de uter al Universității din Pennsylvania, care nu a fost implicat în cercetare, spune Scientific American . Cu donatorii vii, chirurgii au timp suficient pentru a evalua viabilitatea organului. În cazul donatorilor decedați, procesul este mult mai grăbit, deoarece chirurgii trebuie să transfere pântecele înainte de a deveni inutilizabile. În același timp, spune O'Neill, chirurgii pot extrage mai multe țesuturi vaginale și vasculare decât ar fi posibil cu un donator viu. Alte avantaje ale utilizării donatorilor decedați includ o populație mai mare de donatori și evitarea riscurilor chirurgicale pentru donatorii vii.
În mișcare, autorul principal Dani Ejzenberg, medic ginecolog la Universitatea din São Paulo, intenționează să repete procedura la încă doi pacienți.
„Suntem concentrați pe îmbunătățirea protocolului nostru pentru a putea repeta această poveste de succes”, explică Ejzenberg pentru Newsweek lui Kashmira Gander.
Și echipa braziliană nu este singura care investighează transplanturile de uter: trei grupuri din SUA, inclusiv O'Neill, lucrează în prezent pentru transplanturi de succes de la donatorii decedați, iar o echipă britanică condusă de Richard Smith de la Womb Transplant UK urmărește transplanturi care implică ambele donatori vii și decedați.
