Luna trecută, FDA a emis un avertisment neobișnuit. Nu a fost vorba despre medicamente contraceptive contrafăcute, despre un medicament nesigur sau despre un produs amintit. Mai degrabă, avertismentul era pentru ceva ce crește în mod natural în poienile din Florida: grapefruit acru și suculent.
Actualizarea consumatorilor FDA a confirmat ceea ce utilizatorii de medicamente precum statinele știu de multă vreme - nu ar trebui să mănânci grapefruit sau să bei suc de grepfrut dacă luați oricare dintre medicamente. În raport, Shiew Mei Huang, directorul interimar al Biroului de Farmacologie Clinică al FDA, a menționat că pentru multe medicamente, „sucul crește absorbția medicamentului în fluxul sanguin. Când există o concentrație mai mare a unui medicament, aveți tendința de a avea mai multe evenimente adverse. ”
Ciudatul „efect de grapefruit” a fost descoperit pentru prima dată în întregime din greșeală. Ca parte a unui studiu din 1989, oamenii de știință de la Spitalul Victoria din Londra au încercat să descopere dacă etanolul - molecula responsabilă de efectele intoxicatoare ale băuturilor alcoolice - ar putea interacționa negativ cu un medicament numit felodipină, dezvoltat pentru a trata tensiunea arterială ridicată. S-au întâmplat să folosească suc de grapefruit pentru a masca gustul alcoolului și au descoperit niveluri neașteptat de mari ale medicamentului în sânge. După investigații suplimentare, și-au dat seama că nu alcoolul a provocat apariția - era grapefruit.
Pericolul amestecării grapefruit-ului și a medicamentelor este cel mai cunoscut pentru medicamentele cu statină care scad colesterolul precum Zocor și Lipitor, însă studiile recente au indicat că grapefruit-ul poate interacționa cu o listă mai lungă de medicamente, inclusiv cele prescrise pentru tratarea hipertensiunii arteriale (cum ar fi Nifediac și Afeditab ), depresie sau anxietate (Zoloft și BuSpar) și disfuncție erectilă (Viagara și Cialis). Chiar și unele antihistamine anti-counter, precum Allegra, pot fi afectate. Interacțiunile negative sunt cele mai mari dacă grapefruit-ul este consumat cu mai puțin de patru ore înainte de ingerarea medicamentelor, spune FDA.
Care sunt efectele adverse? Concentrația crescută a medicamentelor obligă ficatul să lucreze mai mult, crescând riscul de leziuni hepatice, ceea ce poate duce la ruperea mușchilor și insuficiență renală. Dar, în mod surprinzător, pentru câteva medicamente, inclusiv Allegra, grapefruit scade de fapt concentrația medicamentului în sânge, reducând eficacitatea acestuia.
Aceste efecte opuse ale grepfrutului funcționează prin mecanisme biologice complet diferite. În primul caz - când concentrațiile de medicament sunt periculoase - anumite compuși din fructul cunoscut sub numele de furanocoumarine inhibă acțiunea unei enzime, numită CYP3A4, care apare în intestinul subțire. În mod normal, CYP3A4 începe să descompună medicamentele, astfel încât ele sunt oarecum metabolizate în momentul în care lovesc fluxul sanguin. Dar cu CYP3A4 inhibat, cantități mai mari trec în sânge.
Consecințele acestui fapt pot varia foarte mult între indivizi, care încep în mod natural cu diferite niveluri ale enzimei. Potențialul medicamentului special pentru efecte toxice joacă și el. Pentru unele medicamente, administrarea obișnuită cu grapefruit poate duce la afectarea ficatului și a rinichilor pe termen lung. Pentru alții, un singur episod poate duce la niveluri toxice ale medicamentelor din sânge.
Mecanismul prin care grapefruit reduce eficacitatea altor medicamente - antihistaminice, cum ar fi, în special, Benadryl și Allegra - este mai puțin înțeles. În acest caz, substanțele din fructe interferează cu proteinele transportoare de pe suprafețele celulelor. Din cauza acestei interferențe, medicația nu intră în celule la fel de eficient și este mai puțin eficientă.
FDA notează că a început să solicite etichetarea anumitor medicamente dacă nu trebuie luate cu grapefruit și sfătuiește consumatorii să întrebe medicul sau farmacistul dacă nu sunt siguri.
Totuși, iubitorii de grapefruit pot avea inimă: o echipă de crescători de citrice de la Universitatea din Florida lucrează la dezvoltarea hibrizilor de grapefruit-pummelo care conțin puraninourine mici sau deloc, care ar trebui să poată fi consumate în siguranță cu orice medicament. Cercetătorii prevăd că vor putea elibera soiuri comerciale de fructe noi în câțiva ani.
