Când un pacient se prezintă la spital cu apendicită, cursul standard de acțiune este de a elimina apendicele într-o intervenție chirurgicală de urgență. Dar după cum raportează Associated Press, un nou studiu publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane sugerează că poate exista o alternativă eficientă, dar mai puțin invazivă la tratarea apendicitei: antibioticele.
Apendicita se caracterizează prin inflamația apendicelui, un mic sac care iese din colon. Starea este probabil cauzată de un blocaj al mucoasei care duce la o infecție. Medicii acționează rapid pentru a elimina apendicele inflamate, deoarece riscă să explodeze, ceea ce poate pune viața în pericol pentru pacient.
Progresele înregistrate în tomografii computerizate (CT) au făcut, totuși, mai ușor pentru medici să stabilească dacă un apendice este pe punctul de a se rupe. Potrivit lui Nicholas Bakalar din The New York Times, cercetările recente au indicat că antibioticele pot fi un tratament adecvat pentru apendicita acută necomplicată - sau în cazurile în care apendicele nu s-a rupt, numărul de sânge alb este scăzut și nu există blocaje fecale. Dar rezultatele pe termen lung ale intervenției chirurgicale în curs nu au fost clare.
Noul studiu, realizat de cercetătorii din Finlanda, a urmat mai mult de 250 de adulți timp de cinci ani după ce li s-a administrat antibiotice - trei zile de antibiotice intravenoase în spital, apoi șapte zile de pastile acasă - ca tratament pentru apendicită într-un studiu randomizat. Echipa a comparat acest grup cu alți 270 de pacienți care au suferit o apendicectomie.
Dintre pacienții cu antibiotice, aproximativ 64% din grup nu au necesitat intervenții chirurgicale în cinci ani de la tratarea cu antibiotice. O sută a avut în cele din urmă o apendectomie; 70 dintre aceștia în primul an după tratamentul inițial. Majoritatea intervențiilor chirurgicale au fost necesare din cauza unui caz recurent de apendicită, dar șapte dintre pacienții care se întorc au fost dovediți că nu au de fapt afecțiunea. De asemenea, semnificativ este faptul că întârzierea intervenției chirurgicale nu părea să aibă niciun impact negativ asupra pacienților care au avut nevoie în cele din urmă de apendectomie.
Cei care au primit antibiotice au luat, în medie, cu 11 zile mai puține bolnave decât grupul chirurgical. Doar șapte la sută din grupul de antibiotice au prezentat complicații post-tratament, comparativ cu unul din patru pacienți chirurgicali, care s-au ocupat de afecțiuni precum hernii, dureri abdominale și infecții ale inciziei chirurgicale.
Dr. Paulina Salminen, chirurg la Spitalul Universitar Turku din Finlanda și autorul principal al studiului, spune AP că antibioticele ar trebui, prin urmare, privite ca o „opțiune fezabilă, viabilă și sigură” pentru tratarea apendicitei necomplicate.
Cu toate acestea, există beneficii de a merge pur și simplu înainte cu tratamentul standard. După cum observă Edward H. Livingston, directorul adjunct al JAMA, într-un editorial care a însoțit noul studiu, apendectomiile implică relativ puține complicații majore și le oferă pacienților liniștea sufletească că un atac de apendicită nu va reapărea. De asemenea, este important de menționat că intervențiile chirurgicale din studiul finlandez au fost efectuate cu incizii convenționale; în Statele Unite, conform AP, mai puțin invazive „chirurgii cu gaură cheie”, care sunt efectuate laparoscopic cu incizii mici, sunt mai frecvente pentru apendicectomii.
Și totuși, scrie Livingston, noile descoperiri „risipesc ideea că apendicita acută necomplicată este o situație de urgență chirurgicală. Pacienții ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de a avea nevoie în cele din urmă de o apendicectomie, dar începând cu un tratament non-chirurgical în unele cazuri, spune el, este o „opțiune rezonabilă”.
