După cum va ști oricine a manipulat cu grijă un nou copil, sugarii se nasc cu cranii moi. capetele lor trebuie să fie un pic aglomerate pentru a putea trece prin canalul de naștere relativ îngust. Dar detaliile „formării capului fetal”, după cum numesc medicii schimbările de formă care apar la capetele bebelușilor în timpul travaliului, nu sunt bine înțelese. La urma urmei, nu este ușor să aruncăm o privire în interiorul unei mame, deoarece ea naște.
Dar după cum Mindy Weisberger raportează la Live Science, cercetătorii din Franța au făcut exact asta. Pentru un nou studiu publicat în PLOS One, experții medicali au folosit RMN-ul 3-D pentru a surprinde imagini detaliate ale craniilor și creierului bebelușilor în timpul etapelor avansate ale travaliului. Concluziile lor sugerează că micuții noggins ai sugarului suferă un stres considerabil în timpul nașterii - mai mult decât au crezut experții anterior.
Douăzeci și șapte de femei însărcinate au consimțit să primească scanări RMN înainte de a naște, iar dintre acestea, șapte au fost de acord să fie scanate în a doua etapă a travaliului - perioada dintre când colul uterin s-a dilatat la 10 centimetri și copilul este născut. Imagistica a fost efectuată cu cel mult zece minute înainte de „efortul expulzator” sau când copilul coboară în canalul nașterii, iar mama poate începe să împingă. După ce imaginile au fost făcute, mamele au fost repezite rapid în camera de naștere; „Timpul de transport al pacienților de la suita RMN către camera de livrare din aceeași clădire, pat la pat, a fost mai mic de trei minute”, notează autorii studiului.
La compararea imaginilor anterioare travaliului și mijlocului forței de muncă, cercetătorii au putut vedea că toți cei șapte bebeluși au prezentat formarea capului fetal. Aceasta înseamnă că diferite părți ale craniului s-au suprapus, în grade diferite, în timpul procesului de naștere. Craniile pentru sugari sunt astfel formate din mai multe secțiuni osoase, ținute împreună de materiale fibroase numite suturi, care în cele din urmă fuzionează pe măsură ce copilul crește în afara pântecului. (Cercetătorii știu că schimbarea craniului în timpul nașterii se întâmplă la oameni și la strămoșii lor de milioane de ani; este o adaptare la evoluția creierelor mai mari și la trecerea la mersul vertical, ceea ce a modificat forma pelvisului.)
Reconstituirea elementelor finite tridimensionale ale oaselor craniene înainte de muncă și în a doua etapă a travaliului (Ami și colab., 2019) Cu toate acestea, cercetătorii au fost surprinși de cât de multe capete ale bebelușilor șuierau în timp ce se deplasau prin canalul de naștere. "Atunci când am arătat că forma fătului își schimbă forma, am descoperit că am subestimat o mulțime de compresii ale creierului în timpul nașterii", spune autorul primului studiu Olivier Ami, medic obstetrician și ginecolog la Universitatea din Clermont Auvergne, în Franța, pentru Erika Edwards de la NBC News .
Craniile a cinci dintre bebelușii aflați în observație au revenit rapid la starea lor de dinainte de naștere, dar schimbările au persistat la doi dintre bebeluși - posibil datorită diferențelor de elasticitate a oaselor craniului și a materialului fibros de susținere, printre alți factori. Doi dintre cei trei bebeluși cu cel mai mare grad de modelare a capului încă trebuie să fie administrați prin secțiunea C, ceea ce indică faptul că este posibil ca mamele să nu fie întotdeauna capabile să dea naștere vaginală, „chiar și atunci când are loc formarea fetală semnificativă”, notează autorii studiului.
Interesant este că cel de-al treilea copil printre cei cu cele mai mari grade de deformare a capului a obținut inițial un nivel scăzut la testul Apgar, care este administrat bebelușilor la scurt timp după naștere și evaluează culoarea pielii, pulsul, reflexele, tonul muscular și rata de respirație. Până când copilul avea 10 minute, cu toate acestea, scorul său a crescut până la un nivel perfect de 10. Cercetătorii nu știu încă cum sau dacă ușurința nașterii - copilul s-a născut vagian și nașterea a fost „necomplicată” - și capul fetal factorii de modelare în această „prezentare clinică riscantă”, notează autorii studiului. Dar sugerează că ar putea fi nevoie să ne regândim modul în care vedem „nașteri normale”, care sunt de obicei definite drept nașteri naturale care se întâmplă cu „doar câteva eforturi expulzante materne”.
„Această definiție nu ia în considerare capacitatea de deformare a capului fetal”, explică cercetătorii. „În cazul în care conformitatea capului fetal este ridicată, craniul și creierul pot suferi o deformare semnificativă pe măsură ce canalul de naștere este traversat, iar starea copilului la naștere poate să nu fie bună”.
Revelațiile despre stresurile care apar cu modelarea capului fetal ar putea explica, de asemenea, de ce unii bebeluși se nasc cu hemoragii la nivelul retinei și creierului, acesta din urmă putând duce la complicații precum paralizia cerebrală, relatează Edwards. Și deși studiul este mic, cercetătorii spun că imagistica de înaltă calitate ar putea informa eforturile pentru a dezvolta o „simulare mai realistă a nașterii”, care va ajuta experții medicali să prezică care mamele riscă să se confrunte cu complicații biomecanice în timpul nașterii - și să intervină înainte de daune vine la copil.
