Un robot da Vinci este zero. Foto cu amabilitatea Intuitive Surgical
Toamna trecută, cumpărătorii din afara unui magazin Macy din Boston au primit șansa de a testa un robot. Au fost invitați, complimente de la Brigham și Women’s Hospital, să stea la o consolă și să miște brațul mașinii la fel cum ar face chirurgii într-o sală de operație.
De ce nu? Ce spune medicamentul de vârf mai mult decât chirurgia robotizată? Cine nu ar fi impresionat de un spital în care brațele robotului, cu toată precizia lor, înlocuiesc mâinile chirurgilor?
Chirurgii, desigur, controlează roboții de pe calculatoare, unde totul este mărit în 3D, dar tăierea efectivă se face de către mașini. Și asta înseamnă incizii mai mici, mai puține complicații și recuperări mai rapide.
De obicei.
Însă la începutul acestui an, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a început să cerceteze medicii care folosesc roboți ai sălii de operație cunoscute sub numele de Sistemul chirurgical da Vinci. Ancheta a fost provocată de un salt în incidentele care au implicat roboți da Vinci, până la 500 în 2012.
Compania din California, care face da Vinci, Intuitive Surgical, spune că vârful are de-a face cu o schimbare a modului în care sunt raportate incidentele, spre deosebire de problemele cu roboții săi. Este, de asemenea, adevărat că chirurgia robotului se face mult mai frecvent - aproape 370.000 de proceduri au fost făcute în SUA anul trecut, care este de trei ori și jumătate mai mare decât în 2008.
Iar procedurile se complică. La început, roboții au fost folosiți în principal pentru intervențiile chirurgicale de prostată, apoi pentru histerectomii. Acum îndepărtează vezicii biliare, reparează supapele cardiace, micșorează stomacul în timpul operației de slăbit, chiar manipulează transplanturile de organe.
Reduceri neobișnuite
Nu este surprinzător, sondajul FDA a stârnit un vârtej de întrebări despre medicina de mașină. Spitalele, în nevoia lor de a justifica cheltuielile unui robot de 1, 5 milioane de dolari, le-au ratificat utilizarea inutilă? Intuitive Surgical a pus destul de mult accent pe medicii care primesc instruire supravegheată pe utilaje? Și cât de multă pregătire este suficientă?
Nu este un scenariu neobișnuit pentru inovație tehnologică. Un produs nou este comercializat agresiv către companii - în acest caz spitale - și răspund cu entuziasm, cel puțin parțial, deoarece nu vor să rateze următorul mare lucru.
Dar noua este întotdeauna mai bună? Un studiu publicat recent în The Journal of the American Medical Association, a comparat rezultatele la 264.758 de femei care au avut histerectomii laparoscopice sau asistate robotic la 441 de spitale diferite între 2007 și 2010. Nici o metodă nu este invazivă.
Dar cercetătorii nu au găsit nicio diferență generală în rata de complicații între cele două metode și nici o diferență în ratele de transfuzie de sânge. Singura mare diferență între cei doi este costul - chirurgia robotică costă cu o treime mai mult decât chirurgia laparoscopică.
Apoi este problema de a descărca standardele de pregătire. Când FDA a permis vânzarea sistemului da Vinci în anul 2000, a fost în cadrul unui proces numit „notificare premarket”. Susținând că noile dispozitive sunt similare cu altele deja existente pe piață, producătorii pot fi scutiți de încercări riguroase și cerințe dure. . În acest caz, Intuitive Chirurgical nu a fost obligat în mod oficial să ofere programe de instruire pentru chirurgi.
Compania a spus FDA ca intentioneaza sa necesite un examen de 70 de itemi si o sesiune de pregatire de trei zile pentru medici. Dar, după cum a remarcat un recent articol din New York Times, Intuitive și-a schimbat politica doar doi ani mai târziu. În schimb, a solicitat chirurgilor să treacă un test online de 10 întrebări și să petreacă doar o zi în pregătirea practică.
Deci, în cele din urmă, depinde de spitale să stabilească standarde de pregătire. Dar în graba lor de a îmbrățișa viitorul, ei pot fi tentați să evite să fie prea exigenți. Într-un caz din 2008, care a dus la un proces împotriva Intuitive, un pacient a suferit complicații grave, inclusiv impotență și incontinență, în timp ce glanda prostatică a fost înlăturată. S-a dovedit că chirurgul nu făcuse niciodată o intervenție chirurgicală robotică fără supraveghere înainte.
Un cercetător de la Spitalul Johns Hopkins, Dr. Martin Makary, care a criticat anterior spitalele pentru că au suprasolicitat chirurgie robotizată pe site-urile lor, a apărut în curând un alt studiu care sugerează că problemele care implică roboții da Vinci sunt subapreciate. „Adoptarea rapidă a chirurgiei robotice”, susține el, „s-a făcut, în general, fără o evaluare adecvată”.
Dr. David Samadi, șef de robotică și chirurgie minim invazivă la Școala de Medicină Mount Sinai din New York, are un alt mod de a privi chirurgia robotică: „Un șofer bun într-un Lamborghini va câștiga NASCAR. Dar cineva care nu este un șofer bun într-un Lamborghini ... va plimba mașina și poate să se omoare singur. "
Roboții în creștere
Iată câteva alte modalități de utilizare a roboților în spitale:
- În jos, mergeți la vechile germeni: medicii de la Spitalul Johns Hopkins din Baltimore au apelat la roboți pentru a-și asuma superbugii care au devenit o astfel de amenințare a răspândirii infecțiilor periculoase în rândul pacienților. După ce o cameră de spital este sigilată, roboții petrec următoarea jumătate de oră pulverizând o ceață de peroxid de hidrogen pe fiecare suprafață. Alte spitale adoptă o abordare diferită în tratarea bacteriilor urâte - folosesc roboți care zap germenii cu raze de lumină ultravioletă.
- Și vei putea să-ți vezi fața în bisturiu: GE dezvoltă un robot care va păstra instrumentele din sala de operare sterile și organizate. În loc să se bazeze pe oameni care fac acest lucru manual - în mod clar nu este cel mai eficient proces - robotul, recunoscând codificarea unică pe fiecare echipament, va putea sorta scalpele din cleme din foarfecă, le sterilizează și apoi le va oferi totul în funcțiune. cameră.
- Noptieră, fără partea de noptieră: La începutul acestui an, FDA a aprobat un robot medical numit RP-VITA, care a fost dezvoltat de iRobot și InTouch Health. Mașina se deplasează în jurul spitalului în camerele pacienților identificați de medic. Odată ajuns într-o cameră, conectează medicul cu pacientul sau personalul spitalului prin intermediul ecranului video al robotului.
- Sistemul amic: Cercetătorii de la Universitatea Columbia au descoperit că gradul de durere al copiilor spitalizați a scăzut semnificativ atunci când au interacționat cu „tovarășii robotilor terapeutici”.
Bonus video: Când da Vinci este bun, este foarte, foarte bine. Iată un videoclip al unui chirurg care folosește unul pentru a coji un strugure.
Bonus bonus video: Bine, cu siguranță, aceasta nu are nicio legătură cu chirurgia robotizată, dar este cel mai tare video robot de pe Web chiar acum - o demonstrație impresionantă, dar oarecum înfricoșătoare a „Petmanului” din Boston Dynamics în camo gear.
Mai multe de pe Smithsonian.com
Jucătorii sunt mai buni la chirurgia robotizată decât studenții med
Roboții Obțineți atingerea umană
