În ultimii ani, pentru toți cei care lucrează în medicină a devenit dureros clar faptul că spălarea frecventă a mâinilor este crucială pentru a opri răspândirea infecției în mediul spitalicesc. În zilele noastre, fiecare spital și clinică postează semne care le reamintesc medicilor și altor profesioniști din domeniul sănătății să-și curețe sau să sterilizeze mâinile între a vedea fiecare pacient.
Continut Asemanator
- Modul în care spitalele încearcă să te țină în afara spitalului
- Atacul Superbugurilor
Cu toate acestea, mâinile medicilor nu sunt singurele lucruri care intră în contact cu pacienții bolnavi. Stetoscopul de încredere, unul dintre cele mai de bază și importante instrumente din trusa unui medic, poate atinge zeci de pacienți în timpul unei zile și este igienizat mult mai rar decât o pereche de mâini - potențial ridicând riscul de transmitere încrucișată de bacterii dăunătoare și alte microbi între pacienți.
Pentru a demonstra acest punct, Didier Pittet și colegii de la Spitalele de la Universitatea din Geneva - o echipă care a efectuat cercetări privind igiena mâinilor de mai bine de două decenii - au comparat direct cantitatea de contaminare bacteriană pe mâinile unui medic și un stetoscop sterilizat anterior după de fiecare dată când medicul examina un pacient. Așa cum se raportează astăzi în Procesele clinice Mayo, diafragmele stetoscoapelor (partea circulară care vine în contact cu pielea pacientului) au fost, în medie, mult mai contaminate decât majoritatea părților mănușilor de pe mâinile medicilor, în al doilea rând decât la vârful degetelor., despre care se știe că transportă cele mai mari concentrații de bacterii.
Desigur, dacă un medic face ceea ce au făcut cercetătorii și sterilizează stetoscopul cu un produs igienizant pe bază de alcool sau cu o altă metodă după ce a văzut fiecare pacient, aceasta nu ar fi o astfel de problemă. Dar Pittet consideră că este rareori cazul, iar datele îl susțin.
„Medicii uită să-și curețe mâinile destul de des, chiar și în cele mai bune locuri”, spune el. "Când uită să-și curețe mâinile, cu siguranță uită să-și dezinfecteze stetoscopul. Și din experiența mea, chiar și cei care sunt cu adevărat modele bune de igienă a mâinilor uită probabil să-și curețe stetoscopurile de cele mai multe ori."
Lucrările anterioare priveau contaminarea pe stetoscopuri în mod izolat, dar, după cum observă cercetătorii, aproape toate suprafețele din încăperile spitalului (și din lumea reală) au bacterii portuare. Pentru a vedea dacă stetoscopii sunt de fapt o amenințare relevantă în răspândirea infecției, ar trebui să fie comparați riguros cu mâinile medicilor, care sunt cunoscute a fi un vector pentru bacteriile dăunătoare, dacă nu sunt curățate corespunzător.
Pentru a face această comparație, echipa lui Pittet a cerut trei medici diferiți să efectueze o examinare standard a unui număr de 33 de pacienți spitalizați diferiți, sterilizându-și stetoscopii și punând mănuși sterile de fiecare dată. După fiecare examen , au cultivat bacteriile pe care le-au găsit pe două părți ale stetoscopilor (tubul și diafragma) și patru zone diferite ale mănușilor de pe mâinile dominante ale medicilor (vârful degetelor, spatele mâinii și ambele părți ale palmei).
Culturile au relevat faptul că, în timp ce vârfurile degetelor medicilor aveau cele mai mari concentrații de bacterii, diafragmele stetoscopilor lor aveau cea de-a doua, mult mai mult decât palmele sau spatele mâinilor. A existat o corelație puternică între examenele care au produs vârfurile degetelor contaminate și stetoscopurile contaminate, ceea ce sugerează că ambele suprafețe au șanse egale de a ridica bacteriile de la pacienți.
Cantitatea de bacterii găsite pe vârful degetelor mănușite ale medicilor, eminența lăsată (partea mare a palmei), eminența hipotenară (în afara palmei) și dorsul (spatele mâinii), împreună cu cele două părți ale stetoscopilor. Casetele colorate arată intervalul în care au căzut cele mai multe culturi din fiecare regiune, iar liniile extinse arată cea mai mare și cea mai mică cantitate de bacterii găsite pentru fiecare. (Imagine via Mayo Clinic Proceedings / Pittet și colab.) Într-o fază separată, cercetătorii au efectuat examene cu mâna goală cu alți 50 de pacienți din spital și, după fiecare examen, au testat MRSA - Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, o tulpină de bacterii care este impermeabilă pentru mai multe clase de antibiotice și un medic îngrijorare din cauza cât de dificil poate fi tratarea infecțiilor sale.
Acest tip de bacterii a fost găsit pe mâinile medicilor după 38 din cele 50 de examene, dar, ori de câte ori a fost, a fost detectat în concentrații substanțiale și pe diafragmele stetoscopului, în număr mult mai mare decât spatele și palmele mâinilor medicilor. și aproape la fel de mare ca degetele medicilor. În unele cazuri, chiar și tuburile stetoscopului au preluat MRSA, probabil din mâinile medicilor, deoarece țineau tuburile după ce atingeau pacienții.
În continuare, planurile Pittet merg cu un pas mai departe, testând nu doar cât de des stetoscopurile sunt contaminate după ce medicul vede un pacient, dar cât de probabil este ca un stetoscop nesterilizat să poată trece acea bacterie la următorul.
De asemenea, intenționează să lucreze la ceva mai banal: un mai bun curățător de stetoscop. Deși unii medici pur și simplu nu-și amintesc să-și curețe stetoscopii, alții, spune Pittet, pot fi reticenți în a le deteriora cu ajutorul unor produse sanitizante sau șervețele pe bază de alcool, care s-au dovedit a fi eficiente în sterilizarea instrumentelor.
„Dacă v-am arătat vechiul meu stetoscop, pe care l-am folosit mai mult de 30 de ani și pe care l-am curățat cu un demachiant pe bază de alcool după fiecare pacient, puteți vedea că plasticul [tubul] a fost foarte deteriorat”, spune el. "Nu este o afacere mare - este un cost de 13 dolari pentru 30 de ani de practică - dar, cu toate acestea, vă spune că nu este ușor să vă curățați stetoscopul de câte ori este nevoie."
