Astăzi, Angelina Jolie a anunțat că a decis să aibă o dublă mastectomie preventivă, după testarea pozitivă a genei BRCA1 implicată în creșterea riscului de cancer la sân la femei. Decizia ei este una drastică, dar nu este singura femeie care a eliminat ambii sâni înainte de orice semn de cancer. În timp ce procedura este încă rară, ratele de mastectomie dublă preventivă sunt în creștere. Dar nimeni nu este foarte sigur de ceea ce conduce la aceste rate crescânde, iar medicii nu sunt de acord cu beneficiile procedurii.
Jolie se alătură câtorva celebrități care au avut procedura. Sharon Osbourne și-a scos sânii anul trecut. Concurenta Miss America, Allyn Rose, a declarat în ianuarie că o va scoate pe a ei după terminarea concursului. În 2006, atunci Lindsay Avner, în vârstă de 23 de ani, a devenit una dintre primele femei care a urmat procedura de a evita cancerul de sân. Un studiu din anul trecut a raportat că rata acestor intervenții chirurgicale - care îndepărtează sânii înainte de descoperirea cancerului - este în creștere. În 2002, 94 de femei din Pennsylvania au avut o intervenție chirurgicală preventivă. În 2012, acest număr era 455. (Aceste numere includ atât femeile care aveau doi sâni aparent sănătoși îndepărtați, cât și femeile care aveau un sân sănătos eliminat după un diagnostic de cancer în celălalt.) Journal of Clinic Oncology a constatat că mastectomiile bilaterale - în care o femeie cu cancer la un sân a eliminat ambele - a crescut de la 1, 8 la sută în 1998 la 4, 8 la sută în 2003.
Cu toate acestea este greu să urmărești aceste tipuri de lucruri. Nu există date bune la nivel național despre exact câte sunt efectuate în fiecare an și cum s-a schimbat numărul de la an la an. Dar, în general, medicii sunt de acord că rata crește.
Motivele acestei creșteri sunt de asemenea alunecoase. Testarea genetică mai simplă și mai ieftină oferă mai multe femei informațiile care stimulează adesea procedura. Și intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea sânilor sunt din ce în ce mai sigure și mai puțin costisitoare, la fel ca și chirurgiile din plastic pentru a înlocui țesutul sau pentru a minimiza cicatrizarea.
Femeile care optează pentru operație cită câteva motive. Primul este riscul real de cancer de sân. Angelina Jolie, în articolul de opinie pentru New York Times, spune că „medicii au estimat că am un risc de 87 la sută de cancer mamar și un 50% de cancer de ovar.”
Al doilea este liniștea sufletească. Femeile care trăiesc cu gena spun că se simt de parcă cancerul se prinde peste ele în orice moment. "Nu a existat niciun minut în care nu mi-a trecut prin minte într-un fel", a scris Sara Tenenbein în XO Jane. „BRCA a preluat toată viața mea.” Tenenbein a optat pentru mastectomia dublă preventivă. Știe că alegerea ei a fost neobișnuită, dar nu regretă. „Știu că am ales ceva extrem pentru a trăi fără teamă. Am ales joie de vivre peste vanitate și sunt mândru de asta ”, scrie ea.
"Multe femei simt cu adevărat că se eliberează", a declarat pentru Daily Beast Jocelyn Dunn, chirurg la sân în Palo Alto, California. „Regretele sunt rare.” Dar liniștea sufletească are și o latură întunecată. Daily Beast a discutat și cu Stephen Sener, medic și fost președinte al Societății Americane de Cancer. „Motivația principală este frica. Unele femei spun: „Nu pot trăi cu anxietatea de a face asta din nou”. Deschiderea unei povești din 2007 despre o altă femeie care a ales operația spune: „Ultima mamografie a fost curată. Dar Deborah Lindner, în vârstă de 33 de ani, s-a săturat să caute în permanență forfota. ”
Dar medicii spun că există și o problemă în percepția riscului. Doar 5-10 la sută dintre femeile care suferă de cancer de sân sunt pozitive pentru „genele cancerului de sân.” Femeile cu gene au 60% procente de a face cancer la sân. Dar a avea mastectomia dublă nu garantează că nu veți avea cancer. Un studiu a constatat că procedura nu funcționează pentru toate femeile. Studiul a analizat femeile care au mastectomii preventive după ce au fost diagnosticate cu cancer la un sân și a constatat că procedura părea să ajute doar femeile sub 50 de ani al căror cancer a fost în stadii foarte timpurii. Un alt studiu care a analizat mastectomiile preventive spune că, în timp ce procedura reduce riscul de a dezvolta cancer de sân, „există dovezi contradictorii cu privire la faptul că reduce sau nu mortalitatea prin cancer de sân sau moartea totală.
În timp ce cercetarea este încă pe cât de eficient este, femeile care au gena BRCA1 sau un istoric familial de cancer de sân ar putea vedea oameni ca Jolie și Osbourne ca exemple. Îndepărtarea ambilor sâni ar putea părea drastică, dar poate simți că merită cei care au urmărit o persoană iubită să moară de cancer. Dar această teamă și teamă ar putea să-i împingă pe femei să ia decizii care nu sunt solide din punct de vedere medical. Allyn Rose, concurenta Miss America, spune că tatăl ei i-a sugerat procedura, iar atunci când ea s-a împins înapoi, i-a spus că, dacă nu o va face, „vei ajunge să fii mort ca mama ta.”
Mai multe de la Smithsonian.com:
Cum funcționează genele cancerului de sân
Ia asta, Rac!
